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如何来选择甲亢检查项目?

文章来源:甲状腺健康网 发布时间:2019-06-06 阅读次数:

如何合理选择甲亢检查的项目?由于甲亢这种疾病的病因较为复杂,检查的种类也较为繁多,主要包括形态和功能的检查。但因为每种甲亢检查都有其适应性和局限性,对于每个甲亢患者来说,又不可能把所有的检测项目都检查一遍。所以合理选择甲亢检查的项目显得尤为重要。那么,如何来选择甲亢检查项目?下面南京甲状腺病医学研究院的介绍将来告诉大家这一点。

 

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1、选择甲亢检查的原则:

①合理选择甲状腺形态和功能两方面的检查。甲状腺形态和功能的异常,是甲亢的两个基本特征。多数同时存在功能和形态的改变,但有的只有功能异常。片面强调功能异常的检查,而忽视形态的改变,往往遗漏甲亢合并恶性肿瘤和结节。单纯强调形态的改变,往往把亚急性甲状腺炎并甲亢所致的肿块误诊为甲状腺肿瘤。总之,要全面考虑甲状腺形态和功能的变化,合理选择检测项目,减少误诊和漏诊。

②选择有效的检测项目,提高诊断的准确性,避免不必要的浪费。首先要根据病史和临床表现,作出有无功能亢进的判断。疑有甲亢者,可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问,可选择更具特异性检查,如FT3、FT4、S-TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等。

③根据患者的生理和病理特点,选择对机体无害,且不影响结果判断的检测项目。甲状腺的有些检查对机体有损害。如冠心病、心绞痛、心房纤维性颤动患者忌用甲状腺激素抑制试验。同位素示踪剂能通过胎盘或乳汁,造成胎儿或婴儿甲状腺功能低下,故妊娠和哺乳期妇女忌用同位素示踪检查。口服避孕药、皮质激素、水杨酸类等药物,以及妊娠期、肝硬化、肾病综合征等生理病理状态,均会影响TBG的浓度和结合力,此时不应选择TT3、TT4等检查,应选择FT3、FT4测定。近期服用含碘食物和药物,或使用含碘造影剂者,不宜行摄”’碘率检查。肾功能不全和心力衰竭患者,血浆蛋白对碘的结合力和肾脏对碘的排泄功能发生变化,不宜选择TT3、TT4和碘示踪检查。总之,选择检测项目时,应避免浪费和对病人的损害,同时考虑检测结果的影响因素,避免造成实验结果的判断困难。

2、实验室检查步骤:

①甲状腺功能状况的判断:传统上采用TT4、TT3、TSH筛选甲状腺功能状况。由于TT4和TT3受血浆TBG浓度的影响,TSH对低值不敏感,因此造成实验结果的判断困难。随着检测技术的进展和S-TSH、FT3、FT4的临床应用,有人提出应用S-TSH、FT3、FT4筛选甲状腺功能状态。S-TSH有较灵敏的低值,对甲亢的诊断有较大的价值。且FT3、FT4能准确反映甲状腺功能状况,不受TBG和碘的影响,从而解决了不少难以解决的问题。

②甲亢病因判断:甲状腺功能亢进症最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿及甲状腺炎所致甲亢。甲亢的确诊必须有实验室检查结果证实,并找出发病原因。可以配合摄碘率检查、甲状腺核素显影、B型超声、免疫学测定及甲状腺细针穿刺活检等作出甲亢病因诊断。

如何合理选择甲亢检查的项目?通过上述内容的描述,相信大家对于合理选择甲亢检查的项目也都有了一些认识。所以一旦患有甲亢这种疾病,一定要及时进行治疗,不要错过最佳治疗时间。

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