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甲状腺结节的诊断和治疗

文章来源:甲状腺健康网 发布时间:2019-02-25 阅读次数:

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PK10开奖甲状腺结节的诊断和治疗

 

流行病学

通过体检发现(颈部触诊)的甲状腺结节,在碘充足人群中的发现率约为5%,不同年龄和性别会有所差异。但是临床中会遇到更高比例的隐匿性甲状腺结节的患者,可高达68%。这些偶然发现的无症状结节,通常很小,很多是在做与甲状腺无关的影像学检查中被发现。甲状腺结节的患病率和多结节率随着年龄和BMI增加而增加,女性更为常见。

临床评估

大多数患者无症状。甲状腺结节或甲状腺肿大的症状有:喉部异物感;吞咽困难;呼吸困难;发音困难或声音嘶哑;疼痛(由于结节急剧增大造成)。甲状腺结节是否导致症状取决于其大小和位置。尤其是,当结节超过3cm以及靠近气管时,更容易出现异物感。67%的甲减或甲状腺结节的患者会主诉吞咽问题。

甲状腺结节的体格检查应包括:检查可见肿块,触诊甲状腺和颈部淋巴结。质硬、固定、粗糙或快速增长的肿块,需要及时评估。由于许多甲状腺结节太小或位于腺体后部而无法被触及,所以很多患者的体格检查通常未发现异常。

体检发现甲状腺结节,接下来该怎么办?

甲状腺结节很少会引起不适感,所以大部分甲状腺结节都是在体检时医生查体摸出,或被甲状腺B超发现;少部分是因为肿大明显引起外观改变而被患者或家人发现,进一步通过B超证实。不少人发现甲状腺结节后都有点担忧,怕是癌症,怕要手术。但事实上95%的甲状腺结节都是良性的。所以大部分甲状腺结节并不需要手术治疗,只需密切观察随访。

发现甲状腺结节后,下一步应该做些什么呢?

1.尽早就诊

发现甲状腺结节后,都要去专科(如内分泌科或甲状腺外科)就诊。

医生会根据情况建议抽血化验甲状腺功能及相关指标;如果体检的B超做得比较简单,可能还要请有经验的超声科医生再做一次B超。

2.判断良恶性

通过详细询问病史、仔细阅读B超报告单,医生通常能初步判断出结节的良恶性。

有下列病史的人,需要警惕恶性结节:

儿童期有过颈部放射性照射史;或者头颈部曾经接受过较大剂量的放射线;

直系亲属中有人患甲状腺癌;

单发质硬结节;

多年的甲状腺结节在短期内迅速增大;

伴有声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状。

B超有下列表现的人,需要警惕恶性结节:

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