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确诊桥本氏病的12项检查

文章来源:甲状腺健康网 发布时间:2017-11-14 阅读次数:

桥本氏患者的病情会随着时间的推移还变得很严重,目前应用较为广泛的甲状腺激素疗法,虽能替代性地纠正甲状腺功能减退,但对免疫异常无作用,不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。所以并没有彻底消除该病对患者构成的威胁。想要得到更好的治疗,则需做到感觉甲状腺功能有异样时首先考虑正规诊治,排除病因。

 

有助桥本氏病确诊的12项检查

桥本氏病是一种自身免疫性疾病,患者血液中可以检查出化验出抗甲状腺组织很高的自身抗体。桥本氏疾病发展相比较缓慢一些,在初期甲状腺功能是正常的,在病程中有肯能会出甲亢。

1、针对个别病例,临床印象和针刺活检诊断为甲状腺机能亢进。最好做了活检甲状腺切除,但常规病例检查和术后过程,支持桥本氏病伴有轻度甲状腺机能亢进的诊断。

2、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

3、临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

PK10开奖4、血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。

5、血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

6、甲状腺布满性肿大,质韧或有结节而表面不平。

7、抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性,且促甲状腺激素受体抗体亦阳性。

8、基础代谢率,血浆蛋白结合碘,甲状腺吸131碘确率可正常低下,血浆蛋白分析,白蛋白低,丙种球蛋白可高达0.4-0.8%,血浆胆固醇正常或升高。甲状腺球蛋白抗体实验。当凝聚反映成阴性时,不能排除是桥本氏病。

9、甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。

10、 甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

11、其他检查,血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。

9、病理学检查,对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

10、免疫学检查,血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

11、抗甲状腺抗体测定,血清抗甲状过氧化物酶抗体(TMAb)(anti-TPO)、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)(Anti-tg)常明显增加,对本病有诊断意义。有些病人需多次检查。

12、最后落实诊断要依靠针刺活检和单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤鉴别。除依靠甲状腺肿体征性质和甲状腺机能变化外,活检病理学资料非常重要,但是必须指出针刺活检的局限性,因为桥本氏病有时即时在活检的情况下,也难和甲状腺淋巴瘤或甲状腺小细胞癌相鉴别。

温馨提示:对于桥本氏病患者来说,及时诊断是康复治疗当中的重要环节之一,一旦疾病恶化,病情就会变得难以控制,所以患者最好在确诊之后及早做系统的治疗。

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